Fountain Valleyのよもやま話～ 訪問看護でも「段取り8割」は本当？～

皆さんこんにちは！
合同会社Fountain Valley、更新担当の中西です

訪問看護でも「段取り8割」は本当？

一回の訪問を安全で充実した時間にするために

「仕事は段取り8割」という言葉があります。

これは実際の仕事よりも準備が大切という単純な意味ではありません。事前に必要な情報や物品、手順を確認しておくことで、現場では落ち着いて状況を判断し、より良い仕事ができるという考え方です。

訪問看護においても、段取りは非常に重要です。

訪問時間には限りがあります。その中で体調を確認し、必要な支援を行い、ご利用者様やご家族のお話を伺うためには、訪問前の準備が欠かせません⚙

訪問目的を明確にする

訪問前には、その日に行う支援の目的を確認します。

健康状態の観察、療養上のお世話、医療的な支援、服薬に関する確認、ご家族への相談支援など、ご利用者様によって訪問内容は異なります。

前回の記録や支援計画、訪問看護指示書を確認し、「今日は何を重点的に見るのか」を整理します✓

目的が曖昧なまま訪問すると、必要な確認が抜けたり、時間配分が難しくなったりする場合があります。

ただし、計画した内容を予定どおり行うことだけが目的ではありません。ご利用者様のその日の状態を最優先にし、必要に応じて内容を調整します。

前回からの変化を確認する

訪問看護では、前回から今回までの変化を捉えることが大切です。

食事や睡眠、排泄、服薬、痛み、呼吸の様子、日中の活動、ご家族の介護負担など、確認する内容は多岐にわたります。

すべてを同じ重さで確認するのではなく、その方の病状や生活状況に合わせて優先順位を考えます。

主治医やケアマネジャー、ご家族から新しい連絡が届いていないかも確認します✅

事前に変化を把握しておくことで、訪問時により具体的な観察や質問ができます。

必要な物品を準備する

訪問内容に合わせ、必要な物品を準備します。

毎回使用する基本的な用品と、その日の支援に必要な個別用品を分けて確認すると、忘れ物を防ぎやすくなります。

数量、使用期限、包装の状態、機器の動作なども見ておきます⚠

ご自宅へ到着してから不足に気づくと、予定していた支援が行えない場合があります。

一方で、必要以上に多くの物を持ち歩くと、移動時の負担が増え、バッグの中も整理しにくくなります。

訪問目的に合った物を過不足なく準備することが大切です。

移動時間まで含めて計画する

訪問予定を立てるときは、支援時間だけでなく移動時間も考えます。

道路の混雑、天候、駐車場所、訪問先までの道順などによって、予定より時間がかかる場合があります☔

時間ぎりぎりの予定では、一つの訪問が延びたときに、その後のすべての予定へ影響します。

必要な記録や連絡の時間も含め、無理のない予定を組むことが重要です。

遅れが見込まれる場合や訪問時間を変更する場合は、事業所内で共有し、ご利用者様やご家族へ早めに連絡します☎

訪問時の流れを考える

ご自宅へ到着したら、まずご利用者様とご家族へあいさつをし、その日の様子を伺います。

表情、声の調子、室内の様子など、会話以外から分かることもあります。

その後、体調や状態を確認し、必要な支援を行います。限られた時間の中でも、一方的に作業を進めるのではなく、ご本人の気持ちや希望を確認することが大切です☺

説明が必要な場合は、難しい言葉を避け、理解の様子を見ながら進めます。

最後には、その日の状態や今後の注意点、次回までに確認してほしいことなどを、ご本人やご家族と共有します。

緊急時を想定した段取り

訪問時に、ご利用者様の状態がいつもと異なることがあります。

そのような場合に慌てないよう、緊急時の連絡先や事業所内の報告手順、主治医から示されている対応などを事前に確認しておくことが重要です⚠

一人だけで判断を抱え込まず、必要に応じて管理者や主治医などへ相談します。

緊急時の段取りは、何かが起きてから考えるものではありません。普段から連絡先や必要な情報を整理し、職員間で対応方法を共有しておきます。

ご家族にも、どのような場合にどこへ連絡するのかを、状況に応じて分かりやすく伝えます。

感染対策も訪問前から

訪問看護では、複数のご自宅を訪問します。

そのため、事業所で定められた手順に沿い、必要な衛生用品を準備し、訪問前後の衛生管理を行うことが大切です。

使用済みの物と未使用の物が混ざらないよう、バッグ内の収納も工夫します。

ご利用者様や同居するご家族の体調に関する情報がある場合は、必要な対応を事前に確認します✓

感染対策を特別なときだけのものにせず、日常の段取りとして続けることが重要です。

多職種との連携を準備する

訪問中に確認した内容によっては、主治医やケアマネジャーなどへの報告が必要です。

訪問前から、「この内容に変化があれば報告する」と整理しておけば、判断しやすくなります。

報告するときは、起きていること、いつからの変化か、現在の状態、行った対応などを分かりやすくまとめます➡

情報が整理されていれば、相手も状況を理解しやすく、次の対応を検討しやすくなります。

連携までを一回の訪問の中に含めて考えることが、継続した支援につながります。

予定外へ対応するための段取り

訪問看護では、事前の計画どおりに進まないこともあります。

訪問して初めて分かる体調変化や、ご家族から新たな相談を受けることもあります。

良い段取りとは、計画を絶対に変えないことではありません。

優先順位を整理し、何を予定どおり行い、何を変更するのかを安全に判断するための土台です⚖

必要に応じて次の訪問先や事業所へ連絡し、職員同士で協力しながら対応します。

訪問後の段取り

訪問が終わった後には、記録、使用物品の処理や補充、必要な連絡を行います。

次の訪問へ急ぐあまり、重要な報告を後回しにしないことが大切です。

緊急性のある内容は速やかに共有し、それ以外の内容も適切な方法で記録します✅

一日の終わりには、翌日の訪問予定や必要な物品を確認します。当日だけでなく、次の訪問へつながる準備までが段取りです。

まとめ

訪問看護における段取りとは、情報確認、物品準備、移動計画、緊急時対応、感染対策、記録、連携までを整えることです。

丁寧な準備があるからこそ、訪問先ではご利用者様の状態や思いに落ち着いて向き合えます。

予定どおりに作業を進めるためではなく、変化へ柔軟に対応し、安全な看護を届けるために段取りがあります。

一回一回の訪問を大切にし、ご利用者様とご家族が安心して在宅療養を続けられるよう、確かな準備と丁寧な支援を積み重ねてまいります✨