カテゴリー別アーカイブ: 日記

皆さんこんにちは！
合同会社Fountain Valley、更新担当の中西です。

シリーズ４: 訪問看護で受けられるリハビリテーション
テーマ：身体と心を支えるリハビリサービス
こんにちは！訪問看護ブログシリーズ第４回では、訪問看護で受けられる「リハビリテーション」に注目してご紹介します。リハビリは、身体機能の回復だけでなく、生活の質（QOL）を向上させるために欠かせないサービスです。「できること」が増える喜びや、心身の変化を一緒に感じながらサポートする訪問リハビリ。その具体的な内容と重要性について、詳しくお話しします！

訪問リハビリの目的
訪問リハビリの目的は、利用者一人ひとりの状態や目標に応じたケアを提供することです。

身体機能の維持・改善: 筋力や柔軟性を高め、転倒や寝たきりを予防します。
日常生活の自立: 起き上がりや歩行、食事といった基本動作の練習を通じて、生活の自立をサポートします。
心理的な支え: 「できるようになる」という成功体験を積み重ねることで、自信と意欲を取り戻します。

主なリハビリ内容
1. 身体機能のリハビリ
身体の筋力や柔軟性を取り戻すためのトレーニングを行います。
筋力強化: 太ももや腹筋、背筋など、日常生活でよく使う筋肉を鍛える運動。
関節の柔軟性向上: 可動域を広げるストレッチや関節運動を行い、動作のしやすさを高めます。
バランス訓練: 転倒を防ぐため、立ち上がりや片足立ちの練習を実施します。

例:
ベッドサイドで行う足踏み運動。
タオルを使った肩や腕のストレッチ。

2. 生活リハビリ
日常生活の中で必要な動作を練習し、自立を目指します。

起き上がりの練習: ベッドからスムーズに起き上がる動作をサポート。
着替えや洗顔: 利用者が自分で行えるように、コツを伝えながら一緒に練習します。
移動訓練: 室内での歩行や、杖や歩行器の使用方法を指導します。

例:
車いすからベッドへの移動を安全に行う方法の指導。
片手が不自由な場合のボタンの留め方を練習。

3. 予防的リハビリ
リハビリは、症状が現れてから行うものだけではありません。将来的なリスクを減らす「予防的リハビリ」も大切です。
寝たきり予防: ベッド上での簡単な運動やポジショニング（体位変換）を指導。
関節の拘縮予防: 長時間同じ姿勢でいることによる関節の硬直を防ぐ運動を行います。
循環促進: 足や腕を動かすことで血流を改善し、むくみや筋肉の萎縮を防ぎます。

例:
足を上下に動かす運動で、血液循環を促進。
ストレッチバンドを使った軽い筋力トレーニング。
リハビリの重要性
身体への効果

リハビリによって、利用者の体力や機能が向上し、日常生活がより楽になります。たとえば、以下のような成果が期待できます：
筋力や柔軟性の改善により、転倒やケガのリスクが軽減される。
日常動作がスムーズになり、介助が必要な場面が減少する。

心への効果
リハビリは身体だけでなく、心にも大きな影響を与えます。
自信の回復: 「できること」が増える喜びは、自信を取り戻すきっかけになります。
意欲の向上: 身体が動くようになると、外出や趣味活動への意欲が高まります。
孤独感の軽減: 訪問リハビリのスタッフとの交流が、心の安定にもつながります。

訪問リハビリの流れ
事前評価: 理学療法士や作業療法士が利用者の身体状態を詳しく確認します。
リハビリ計画の作成: 個別のニーズに応じたプログラムを作成。
実際のリハビリ: 専門スタッフが自宅でマンツーマンでサポートします。
定期的な見直し: 状況に応じて内容を調整し、より効果的なケアを提供します。
訪問リハビリがもたらす安心感
訪問リハビリを受けることで、以下のような安心感が得られます：

家族の負担軽減: プロによる指導が受けられるため、介護の不安が軽減されます。
自宅で受けられる: 移動が難しい方でも、自宅で専門的なケアを受けられるのは大きな利点です。

次回予告：精神的ケアと心の支援
次回は「精神的ケアと心の支援」についてお話しします。身体だけでなく、心の健康を保つことも療養生活には欠かせません。訪問看護がどのように心を支え、生活の質を向上させるのかをご紹介します。どうぞお楽しみに！

合同会社Fountain Valleyでは、緊急時対応マニュアルの策定支援からスタッフ研修まで一貫サポート。いざという時も安心の訪問看護体制を共に築きましょう！

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皆さんこんにちは！
合同会社Fountain Valley、更新担当の中西です。

シリーズ3: 訪問看護で受けられる医療サービス
こんにちは！訪問看護ブログ第3回では、「訪問看護で受けられる医療サービス」について詳しく解説します。訪問看護は、ただの生活支援ではなく、医療的なケアを含む包括的なサービスです。「自宅でこんなことまでできるの？」と驚かれる方も多い訪問看護の医療サービス、その詳細をご紹介します！

1. 健康状態のチェック
訪問看護の基本とも言えるサービスが、利用者の健康状態の定期的な観察です。
このケアが、病気の悪化や緊急事態を防ぐ大きな役割を果たしています。

バイタルサインの測定
血圧、体温、脈拍、酸素飽和度（SpO2）などを測定し、利用者の状態を確認します。
数値に異常が見られる場合は、医師や他の専門職と連携し、迅速な対応を取ります。

症状の観察
慢性疾患（糖尿病、心疾患、呼吸器疾患など）の進行状況を観察し、状態が悪化しないように管理します。
傷や皮膚の状態をチェックして、感染症の兆候を早期に発見することも重要です。

2. 投薬管理
訪問看護では、服薬に関するサポートも大きな役割を担っています。
高齢者や複数の薬を服用する方にとって、薬の管理は混乱を招きやすいものです。

服薬指導
薬の飲み忘れ防止: 服薬のタイミングや正しい飲み方をアドバイスします。
副作用の確認: 薬による副作用が出ていないかを確認し、必要があれば医師に報告します。
服薬カレンダーの作成: 複数の薬を服用している場合は、分かりやすいカレンダーや仕分けを提案します。

点滴・注射の提供
自宅でも、必要な場合は訪問看護師が点滴や注射を行います。
輸液療法や抗生物質の点滴など、病院と同等のケアが自宅で受けられるのは訪問看護の大きな利点です。

3. 医療処置
訪問看護では、利用者の自宅で行う医療処置にも対応しています。
これにより、病院での処置を減らし、療養生活の質を向上させることが可能です。

傷のケア
手術後の傷や床ずれ（褥瘡）の処置を行います。
感染を防ぐために、傷の清潔を保ちつつ、回復を促進する方法でケアします。
必要に応じて、創傷被覆材（ドレッシング材）を使用し、痛みを軽減しながら治癒をサポートします。

カテーテル管理
尿カテーテルや胃ろうなど、医療器具の管理や交換を行います。
正しい使用方法や管理方法について利用者や家族に指導を行い、感染リスクを最小限に抑えます。

人工呼吸器や酸素療法の管理
人工呼吸器や在宅酸素療法（HOT）を利用している方に対して、機器の点検や使用方法の確認を行います。
機器に異常がある場合は、専門業者と連携して迅速に対応します。

4. 病気や治療に関する教育
訪問看護では、利用者や家族への教育も重要な役割を果たしています。
病気についての知識提供: 持病の管理方法や、症状が悪化した際の対処法を説明します。
感染予防: インフルエンザや新型コロナウイルスなど、感染症予防のための手洗いや環境整備について指導します。
食事指導: 栄養バランスを考えた食事の取り方や、嚥下障害がある場合の対応方法をアドバイスします。

5. 緊急時の対応
訪問看護では、緊急時の対応も重要なサービスの一つです。
病状が急変した場合、訪問看護師がその場で適切な応急処置を行います。
必要に応じて救急車を手配し、搬送先の医療機関と連携します。
緊急時に備えた「緊急連絡体制」を整え、24時間対応可能な訪問看護ステーションも増えています。
訪問看護の医療サービスがもたらす安心感
訪問看護の医療サービスは、自宅で安心して療養生活を送るために欠かせない存在です。

利用者だけでなく、家族もサポートを受けることで、安心してケアに専念できます。
病院と同じレベルの医療ケアを自宅で受けられるため、通院の負担が軽減されます。

次回は「訪問看護で受けられるリハビリテーション」について！
次回のブログでは、訪問看護で提供されるリハビリテーションサービスについて詳しく解説します。身体機能を維持・改善するためのケアや、生活をより豊かにするサポート方法についてお話ししますので、ぜひお楽しみに！

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合同会社Fountain Valley、更新担当の中西です。

本日は第2回訪問看護雑学講座！

今回は、訪問看護の流れについてです
訪問看護を初めて利用する方の中には、「どんなふうに進むの？」「私でも使えるのかな？」と不安を感じる方もいらっしゃるかもしれません。でも大丈夫！今回は、訪問看護を始めるときの具体的な流れを丁寧にご説明します。これを読めば、きっと安心して一歩を踏み出せますよ！

1. 相談と契約
最初はご相談からスタートします。

お問い合わせ
まずは電話やメールでお気軽にご連絡ください。現在の状況やご要望を簡単にお伝えいただければ大丈夫です。

初回訪問と説明
看護師がご自宅に伺い、サービスの内容や流れをご説明します。疑問や不安な点があれば、このときに何でも聞いてください！

契約手続き
訪問看護を利用するにあたっての契約を進めます。「こんなサービスがあるんだ！」と驚かれる方も多いですよ。

2. 訪問スケジュールの作成
次に、訪問する頻度や時間を決めていきます。

医師の指示書に基づいたプラン作成
訪問看護は医師の指示に基づいて行います。必要な医療ケアや看護の内容を確認し、それに沿ったケアプランを作成します。

生活リズムに合わせた調整
訪問の時間帯や頻度は、利用者さんやご家族の生活スタイルに合わせて柔軟に調整可能です。例えば、通院日の前後に重点的に看護を行うなど、個別に対応します。

3. 実際の訪問看護
いよいよ訪問看護がスタートします！

看護師の訪問
指定された日時に看護師が訪問し、健康状態のチェックや医療ケアを行います。例えば、バイタルチェック（血圧や体温の測定）や点滴、リハビリなどを実施します。

生活支援もばっちり
入浴やトイレの介助、食事のサポートなど、日常生活の中で困りごとがあれば対応します。看護師が訪問することで、利用者さんだけでなくご家族の負担も軽減されます。

状態の報告と連携
訪問後は、利用者さんの状態を医師やケアマネジャー、ご家族に報告します。必要があれば、プランを見直してより適切なケアを提供します。

初めての方でも安心！
訪問看護は、ただ「看護を受ける」だけでなく、利用者さんと看護師が一緒に良い生活を作り上げるものです。初めてで不安な方でも、丁寧にサポートしますので、どうぞリラックスしてご利用くださいね。

次回は、「訪問看護で受けられるサービスの種類」について詳しくお話しします！
訪問看護は、プロのサポートを受けながら自宅で安心して暮らすための素晴らしい仕組みです。ぜひ、このブログをきっかけに訪問看護の魅力をもっと知ってくださいね！

以上、第2回訪問看護雑学講座でした！
次回の第3回もお楽しみに！

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合同会社Fountain Valley、更新担当の中西です。

いよいよ寒くなってきましたが、皆さん元気に過ごされていますか？
風邪をひかないよう、防寒対策を徹底していきましょう！
さて、本日からシリーズ更新が始まります！

合同会社Fountain Valley監修！
訪問看護雑学講座！

訪問看護に関する豆知識を毎回少しずつお届けしたいと思います。
記念すべき第１回目のテーマは！
訪問看護の基本的な役割についてです！

訪問看護と聞いて、どんなイメージを持っていますか？
「病院に行かなくても看護師さんが来てくれるサービス」と思っている方、まさにその通りです。でも訪問看護にはそれ以上の魅力がたくさん詰まっているんです。今回はその基本について、詳しくご紹介します！

訪問看護の基本的な役割
訪問看護は、自宅にいながらプロの看護を受けられるサービス。病院に行く負担を減らしながら、個々の生活スタイルに合ったケアを受けられるのが特徴です。主な役割をご紹介します！

健康管理
– バイタルチェック（血圧や体温の測定）や服薬管理を通じて、体調の変化を早期に発見します。
– 「最近少し元気がない」「食欲が落ちてきた」など、細かい変化も見逃しません。

医療ケア
– 点滴や傷の処置、人工呼吸器の管理など、病院と同じような医療ケアを自宅で受けられます。
– 定期的なケアで病気の進行を抑えたり、治療効果を高めるお手伝いをします。

生活のサポート
– 入浴や食事、トイレ介助など、日常生活で困る場面をサポート。
– また、リハビリを通じて身体機能の維持や向上を目指します。

こんな方におすすめ
訪問看護は、以下のような方に特におすすめです！

高齢で病院に通うのが難しい方
自宅で看護を受けられるため、通院の負担を軽減できます。

病気や障害があり、自宅でのケアが必要な方
ご自身でのケアが難しい場合や、より専門的なケアが必要な場合に最適です。

ご家族だけでは対応が難しい医療ケアをサポートしてほしい方
例えば、点滴や胃ろうの管理など、専門知識が求められるケアも訪問看護ならお任せです。

訪問看護の魅力
訪問看護の一番の魅力は、**「自宅で安心して暮らし続けられる」**ことです。
病院や施設ではなく、自宅で過ごす時間を大切にしたいと思う方にとって、訪問看護は心強い味方。家族とともに過ごしながら、自分らしい生活を送るサポートをしてくれます。

「こんなに助かるなんて知らなかった！」という声も多い訪問看護。
次回は、実際の訪問看護の流れについて詳しくお話しします！

訪問看護は、あなたの暮らしを支えるだけでなく、笑顔や安心も届けるサービスです。初めて利用する方もぜひご相談くださいね！次回の**「訪問看護の流れ」**もお楽しみに！
以上、第1回訪問看護雑学講座でした！

次回の第２回もお楽しみに！

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さて今回は

～“強い訪問看護チーム”～

人手不足、重症化、書類負担——それでも在宅医療のニーズは増え続けています。鍵は仕組み化。ここでは、**品質（Q）×生産性（P）×満足度（S）**を同時に高める運営の実務をまとめました。

1｜チーム設計：役割と“見える化” 🧩

• 役割：管理者／教育担当（プリセプター）／感染対策担当／ICT担当／夜間当番

• スキルマトリクス：創傷・呼吸・小児・精神・終末期など領域×熟練度を表で管理

• 同行ルール：新規・増悪・看取りはW訪問を標準化

2｜スケジュール最適化：移動時間を短く 🚗📍

• 半径クラスター（近距離で束ねる）＋時間帯スロット（AM/PMの固定窓）

• ルート最適化アプリで1日10〜20％の移動短縮を目標に

• 医師・薬局の時間割と合わせ、連絡を同一タイミングに寄せる

3｜記録と情報連携：書く“手間”を減らす ✍️📱

• 電子カルテ＋音声入力でSOAP/フォーカス記録を時短

• 写真連携（創傷・むくみ・ストマ）を日付・部位名で統一

• 指示書・報告書はテンプレ化し、提出リードタイムを数値管理

4｜品質・安全の“型” 🛡️

• 5R与薬（正しい患者・薬・量・時間・方法）＋高リスク薬プロトコル（インスリン・抗凝固薬・オピオイド）

• 転倒・褥瘡リスク評価のルーティン化 → 予防介入（段差・マット・体位変換）

• 感染対策：標準予防策、針刺し時の対応、物品持ち込み/持ち出しの動線

5｜教育：最初の90日で“戦力化” 🎓🌟

• 技術チェックリスト（吸引、ポンプ管理、ストマ、点滴、看取りコミュニケーション）

• ケースレビュー（週1）とケースカンファ（月1）

• EOL研修：痛み評価、ACP（人生会議）、グリーフケアのロールプレイ

6｜多職種連携のリズム 🤝📞

• 退院前カンファへ必ず参加、初回訪問は48時間以内

• ケアマネ定期共有（月1サマリー）／薬剤師とは残薬・相互作用のショートレポート

• PT/OT/STと同日・連続訪問を設計し、ADL改善を加速

7｜リスクとBCP（事業継続計画）🧭🧯

• 災害：停電・断水・道路遮断時の優先訪問リスト／紙カルテへの切替手順

• 夜間安全：単独訪問は出入口・照明・連絡保持をチェック、セーフワードで全員合図

• 感染流行期：代替スタッフプールと訪問間隔の見直しルール

8｜スタッフを守る“働き方” 🧘‍♀️🕰️

• オンコール設計：件数の見える化、翌日の負荷軽減（遅番スタート）

• 面談（1on1）：月1で学び・負担・感情を言語化

• メンタルヘルス：相談窓口・休息の権利・アルコールゼロ運転徹底

9｜KPIダッシュボード 📊

• 再入院率、急変コール応答時間、初回訪問48h達成率、文書提出期限遵守率、記録当日完了率、家族満足度

• 週次で**“数字→原因→対策→担当→期限”**の1行フォーマットに落とす

10｜“30日で変える”改善ロードマップ 🗺️⚙️

• Day1–7：ルート最適化＆W訪問基準を策定

• Day8–14：与薬・高リスク薬のチェックリスト運用開始

• Day15–21：写真運用の命名規則と共有ルールを統一

• Day22–30：KPIダッシュボード公開＆週次ミーティング固定化

まとめ ✨

訪問看護の力は、仕組み×連携×人材育成で最大化します。
「安全の型」「時短の型」「連携の型」を整え、患者さん・ご家族・スタッフが笑顔で続く在宅をつくりましょう。必要なテンプレやチェックリストは、いつでもご相談ください。📩🧡

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さて今回は

～訪問看護が支える“安心の暮らし”～

病院からご自宅へ。環境が変わると、不安や負担はぐっと増えます。訪問看護は、看護師がご自宅へ伺い、医療と生活の両面を支えるサービス。年齢や疾患を問わず、**退院直後の不安期、慢性疾患の長期管理、看取り（終末期）**まで幅広くサポートします。

1｜訪問看護で“できること”10選 🎯

1. 病状観察（体温・脈拍・SpO₂・むくみ・呼吸音）

2. 服薬支援（薬の仕分け、飲み忘れ防止、飲み合わせチェック）💊

3. 点滴・注射・創傷ケア（褥瘡予防・処置、抜糸後の管理）

4. 呼吸ケア（在宅酸素、吸引、排痰訓練、COPDの息切れ対策）🌬️

5. 排泄ケア（ストマ・膀胱留置カテーテル・導尿・便秘対策）

6. 栄養・嚥下支援（経管栄養、食形態の提案、誤嚥予防）🍽️

7. リハビリ（関節可動域・歩行訓練・ADL練習・福祉用具提案）

8. 認知症・メンタル支援（BPSD対処、睡眠・昼夜逆転の調整）🧠

9. 家族支援（介護技術レクチャー、レスパイトの相談）👪

10. 在宅での看取り（疼痛緩和、意思尊重、グリーフケア）🕯️

2｜利用開始までの流れ 🗺️

相談（電話/LINE/紹介）→ 面談（困りごと整理）→ 主治医の指示書取得 → 契約・計画作成 → 初回訪問。
平均1〜2週間が目安ですが、退院日決定など急ぎの場合は優先調整も。📞

3｜“夜間・緊急”の安心設計 🚨

• 24時間連絡体制（オンコール）：発熱・呼吸苦・疼痛・化学療法副作用など

• 往診・薬局との連携：必要時は医師に即連絡、処方や指示変更を迅速化

• 電話時は症状・開始時刻・体温・服薬状況をメモするとスムーズ📝

4｜ご家族の不安に先回り Q&A 💡

Q. 介護保険と医療保険、どっち？
A. 原則は介護保険（要介護・要支援の方）。急性増悪・医師の指示で医療保険になる場合も。公費助成（難病・小児等）対象のケースもあります。詳細はケアマネ・当事業所にご相談ください。
Q. 回数や時間は？
A. 症状や生活状況に応じて週1〜毎日の短時間まで柔軟に設計します。⏱️

5｜感染予防は“家庭のやり方”で大丈夫 🧼🧴

• 手指衛生（手洗い・アルコール）を“帰宅後・食前・排泄後”に習慣化

• 咳エチケットと換気、共有部分の拭き取り

• 物品は家族と区別（体温計・ピンセット等）

6｜1日の訪問イメージ（例）⏰

• 午前：心不全の方へ体重・浮腫チェック→減塩のコツ共有

• 午後：在宅酸素の方へ呼吸リハ→息切れ時の体位（リカバリー姿勢）練習

• 夕方：終末期の疼痛評価→オピオイドの副作用管理・ご家族の不安傾聴

7｜はじめての方向けチェックリスト ✅

[ ] 主治医・ケアマネの連絡先を冷蔵庫などに掲示
[ ] 服薬カレンダー（朝・昼・夕・就寝）を作る
[ ] 発熱・痛み時の連絡基準を家族で共有
[ ] 介護者の休める時間を先に確保（ショート・デイ等）

まとめ ✨

訪問看護は、医療の安心と生活の安心を“家で”両立させる仕組みです。
「退院が不安」「夜が心配」「家族の負担を軽くしたい」——どれもご相談ください。**一緒に“あなたのペース”をつくります。**📞🏠💐

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さて今回は

～社会的役割～

「家に帰りたい」をかなえる、医療のかたち

「できるだけ自宅で過ごしたい」
「最期は家で家族に囲まれて逝きたい」

そんな願いが叶う時代において、欠かせない存在となっているのが訪問看護です。

高齢化が進む日本社会において、訪問看護は単なる医療サービスを超えた、“地域共生社会の実現”を支える社会インフラとしての役割を果たしつつあります。

訪問看護が持つ社会的役割について、6つの観点から深く掘り下げてご紹介します。

1. 地域包括ケアシステムの中核としての役割

国は「住み慣れた地域で最期まで暮らせる社会」を目指し、「地域包括ケアシステム」の構築を推進しています。
訪問看護は、その中心的な機能を担う在宅医療の要です。

• 医師やケアマネジャーと連携し、医療と介護をつなぐ

• 入退院の橋渡しとして、在宅復帰を支援

• 看取り・終末期ケアを通じて、自宅での最期を実現

つまり、訪問看護は、「医療が地域に根づく」ためのキープレイヤーとして社会基盤に組み込まれているのです。

2. 医療格差の是正と地域医療の維持

都市と地方、中心市街地と山間部、さらには在留外国人や障がい者など、医療を受ける環境は人によって大きく異なります。

訪問看護は、

• 医療機関の少ない地域でもケアを届けられる

• 移動困難な高齢者・障がい者にも対応できる

• 多言語支援や文化的配慮による包摂的な医療提供が可能

といった特性を持ち、医療アクセスの不均衡を補完する役割を担っています。これは、持続可能な地域医療の礎とも言えるでしょう。

3. 家族介護者の負担軽減と支援

在宅医療を支えるのは、患者本人だけではなく、家族の力でもあります。
訪問看護は、本人へのケアだけでなく、家族介護者への支援という社会的役割も大きいのです。

• 介護技術や服薬管理の指導

• 心理的サポートや不安の軽減

• 介護疲れによる離職や精神的不調の予防

• 看取り後のグリーフケア（悲嘆支援）

これらを通じて、「家族が安心して在宅介護に取り組める社会」を実現し、介護離職や家庭崩壊などの社会問題の抑止にもつながっています。

4. 人生の最終段階における尊厳の保障

病院ではなく、自宅で穏やかに最期を迎えたいという人が増えています。
訪問看護は、終末期（ターミナルケア）において、本人の尊厳を守りながら、「その人らしい生き方」を支える重要な役割を担っています。

• 苦痛の緩和とQOL（生活の質）の維持

• 本人の希望に沿ったケアの実現

• 家族との時間の確保と死の受容の支援

これは、「死に方」までを社会がどう支えるかという、死生観と倫理の問題にも関わる深い社会的意義を持っています。

5. 医療費削減と社会保障制度の持続性への貢献

在宅での医療・看護の提供は、入院医療に比べて医療費が抑制できるとされています。

• 長期入院の回避

• 不要な救急搬送や再入院の防止

• 日常的な健康管理による疾患の重症化防止

これらを通じて、訪問看護は社会保障費の効率化と持続可能性の向上に寄与しており、国全体の医療資源の最適配分にもつながっています。

6. 包摂社会の実現に向けた支援の担い手

訪問看護は、医療的な問題だけでなく、社会的孤立、経済的困窮、家族の崩壊、精神的疾患などの複合的課題に直面することも少なくありません。

• 引きこもり家庭や単身高齢者の支援

• LGBTQ+や外国人など、多様性に配慮したケア

• 貧困や虐待、生活困難の現場における介入と支援

• 精神科訪問看護による社会復帰の支援

こうした取り組みは、単なる医療ではなく、“社会のすき間を埋める”実践そのもの。訪問看護は、人間の尊厳と社会の包摂性を守る役割をも果たしているのです。

訪問看護は、“生き方”を支える社会の機能

訪問看護の役割は、単に体を治療することではなく、
「生きること」そのものを支え、見守る存在です。

• 地域に暮らす一人ひとりが

• 自分らしく人生をまっとうできるように

• 医療の枠を超えて社会の安心をつくる

そんな使命を持って、訪問看護は今日も誰かの暮らしに寄り添っています。

それは、未来の医療であると同時に、私たちの社会が成熟するための象徴的な営みなのです。

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さて今回は

～多様化～

医療の“最前線”は、いま家庭の中にある

「病気になったら病院へ行く」という当たり前が、
いま、「家で暮らしながら医療を受ける」という新たなかたちに変わりつつあります。

その最前線に立つのが訪問看護です。
かつては高齢者や終末期の患者を対象としたサービスが中心でしたが、近年では対象者・内容・担い手・技術・地域連携にいたるまで、多様化と進化が加速度的に進んでいます。

「訪問看護の多様化」について、6つの視点から深く掘り下げてご紹介します。

1. 対象者の広がり：年齢・疾患・背景の多様化

以前は「高齢者の在宅ケア」というイメージが強かった訪問看護ですが、現在では全年齢・あらゆる疾患・多様な生活背景を持つ人々が対象となっています。

• 小児（医療的ケア児、先天性疾患、発達障がい）

• 精神疾患（うつ、統合失調症、依存症など）

• 難病患者やがん末期の方

• 障がいを持つ若年者

• 認知症や生活困難を抱える高齢者

このように、「医療が必要だけれど、病院ではなく自宅で暮らしたい」という人々に寄り添う存在として、訪問看護の適用範囲が広がっています。

2. サービス内容の多様化：医療から生活支援まで

訪問看護は、単なる「点滴やバイタルチェック」だけではありません。今やそのサービスは、医療＋生活支援＋予防＋看取り＋心のケアといった包括的な支援へと拡張しています。

主なサービスの一例：

• 褥瘡（床ずれ）や傷の処置

• 在宅酸素や人工呼吸器の管理

• 排泄・栄養（胃瘻・IVH）ケア

• リハビリテーション

• 精神的ケア・服薬指導・自立支援

• 看取り・グリーフケア（死別後の家族支援）

• 予防的な健康管理や転倒予防の指導

つまり、単なる“看護”を超えた“在宅総合支援業”といえるほどに、多機能化しているのです。

3. 担い手の多様化：チーム型の訪問看護へ

訪問看護は、看護師だけでは成り立ちません。
医療・福祉・介護・心理・行政など、多職種連携を前提としたチームケア体制が主流になりつつあります。

• 医師（主治医）との連携

• 訪問リハビリ（PT・OT・ST）との協働

• ケアマネジャー、介護職との連携

• 精神科医や心理士とのサポート体制

• 薬剤師や福祉用具専門員との協力

• 行政・地域包括支援センターとの情報共有

これにより、患者本人や家族を多方面から支える“在宅医療のプラットフォーム”としての機能も果たしています。

4. ICT・テクノロジー活用の進展

ICTやテレケア（遠隔支援）の進展により、訪問看護の働き方やサービスの在り方にも変革が起きています。

• スマホ・タブレットによる訪問記録の電子化

• オンラインカンファレンス・医師との情報連携

• センサーによるバイタル監視と早期異常検知

• 高齢者見守りシステムとの連動

• ロボットアシストによる移動支援・生活補助

こうした技術の導入により、時間や距離の制約を越えたケアが可能になり、離島・過疎地でも質の高い支援が実現しつつあります。

5. 働き方・運営形態の多様化

訪問看護ステーションも、運営主体や働き方に多様化が見られます。

• 医療法人・社会福祉法人・NPO法人・個人事業主による開業

• 夜間・24時間対応型、緊急往診対応型の事業所

• 小規模でも地域密着のケア提供モデル

• 男性看護師や育児中の看護師の活躍

• フリーランス看護師の業務委託型訪問など

これにより、多様な背景やライフスタイルを持つ看護師が柔軟に活躍できる現場が拡がっています。

6. 社会課題との接続：地域共生・包括ケアの柱に

訪問看護は今や、個人の支援にとどまらず、社会の持続可能性や地域づくりに関わる公共的な役割も果たし始めています。

• 在宅死の支援による医療費抑制とQOL向上

• 医療的ケア児の保育・教育環境との接続支援

• 引きこもりや家庭内暴力など複合課題への支援

• 外国人・難民・LGBTQ+など多様な対象への包摂

• 地域包括ケアシステムの中核機能としての参加

つまり、訪問看護は「病気の人を看る」だけではなく、地域社会のあり方そのものを支える多機能サービスへと変化しているのです。

暮らしに寄り添う医療のかたち

訪問看護は、病院でも施設でもない、「その人の“生活そのもの”に寄り添うケア」です。

その現場は今、多様化という変化を受け入れながら、

• 医療のすき間を埋め、

• 地域の孤立を防ぎ、

• 人が“その人らしく”生きることを支える。

こうした意義を持ち、日本の医療と社会を支える“もう一つの現場”として、静かに進化を続けています。

合同会社Fountain Valleyでは、緊急時対応マニュアルの策定支援からスタッフ研修まで一貫サポート。いざという時も安心の訪問看護体制を共に築きましょう！

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皆さんこんにちは！
合同会社Fountain Valley、更新担当の中西です。

さて今回は

～社会保障制度～

ということで、精神疾患と向き合う方々を支える制度の仕組み、課題、そして今後の方向性について深く掘り下げていきます。

うつ病、統合失調症、不安障がい、双極性障がいなど、精神疾患を抱える人は年々増加傾向にあります。精神疾患は「目に見えにくい障害」であるがゆえに、理解されにくく、社会参加に困難を抱えることもしばしばです。そんな中で、社会保障制度は当事者の生活を支える大切な“セーフティネット”です。

1. 精神疾患と向き合う社会の現状

■ 数字で見る実態

• 精神疾患を有する患者数：約600万人（厚労省推計）

• 中でもうつ病や不安障害は20～40代に多く、就労や学業継続に影響

■ 偏見と孤立

• 「怠けている」「甘えている」という誤解

• 障害の“見えにくさ”からくる支援の行き届きにくさ

だからこそ、制度の活用は「生きやすさ」を手に入れる重要な手段なのです。

2. 精神疾患に関わる主な社会保障制度

■（1）精神障害者保健福祉手帳

• 精神障がいの等級（1～3級）に応じて交付される

• 各種割引（公共交通機関、携帯電話、税金軽減）を受けられる

• 就労支援や福祉サービス利用時の“証明書”としての役割も大きい

■（2）障がい年金

• 障がい基礎年金・障がい厚生年金があり、生活支援の柱となる制度

• 初診日と保険加入要件、障害認定日の状態によって支給の可否が決まる

• 精神疾患による就労困難な場合の「生活保障」の一助に

■（3）自立支援医療制度（精神通院）

• 通院医療費が1割負担に軽減される制度（所得に応じて上限設定あり）

• 精神科通院にかかる負担が大幅に軽減され、治療継続を後押し

■（4）就労支援制度（就労移行支援・A型・B型など）

• 訓練・職業紹介を通じて社会復帰を目指す

• 利用者の能力や病状に応じた柔軟な支援プランが用意されている

3. 制度活用の課題と障壁

■ 知られていない制度

• 精神疾患のある方自身やその家族が「制度の存在を知らない」ケースが多い

• 医療機関や福祉窓口での情報提供が不十分な場合も

■ 申請のハードル

• 手続きの煩雑さや、症状による判断能力の低下が申請の障害に

• 精神疾患特有の「変動的な症状」が認定に影響することも

■ 偏見の残る現場

• 職場や教育現場でのスティグマ（負の烙印）

• 制度利用者に対する「逆差別」といった誤解

4. 社会的背景と制度の進化

■ 精神保健福祉法の変遷

• 昔は「隔離・保護」が重視されたが、近年は「地域生活への移行支援」へ

• 精神疾患は「治療すべき病」であるとともに「共に生きる障がい」へと再定義されつつある

■ 共生社会の実現に向けて

• 精神障がいも「障がい者差別解消法」の対象に

• 学校教育・企業研修でのメンタルヘルスリテラシー向上も期待

5. 今後の展望：制度から“社会理解”へ

制度は重要ですが、それ以上に求められるのは「社会全体の理解」です。

• 障害者本人の“語る力”の尊重

• 家族・支援者の「寄り添い方」の見直し

• 医療・福祉・行政・地域が連携する“複合支援体制”

精神疾患のある人も、そうでない人も、誰もが安心して生きられる社会へ。その第一歩が、制度を知ることです。

おわりに

精神疾患を抱えて生きることは、容易ではありません。しかし、日本には支援制度があり、それを正しく知り、活用することで「生きる力」を手にすることができます。

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皆さんこんにちは！
合同会社Fountain Valley、更新担当の中西です。

さて今回は

～それぞれの特徴～

ということで、これら精神疾患に共通する主な特徴を通じて、当事者への理解と支援の視点を深く掘り下げていきます。

精神疾患とは、単なる気分の落ち込みや気分屋ではなく、脳の機能障害や心理的要因により、思考・感情・行動に困難をきたす病気です。代表的なものにはうつ病、統合失調症、双極性障がい、不安障がい、PTSD、強迫性障がいなどがあります。

1. 外から見えにくい「不可視性」

■ 精神疾患の最も大きな特徴は、外見からは分かりにくいという点です。

• 手足が動かない、血が出ているといった目に見える症状はない

• 周囲からは「元気そう」「普通に見える」と誤解されやすい

• 本人も無理して“平常を装う”傾向がある

この不可視性こそが、誤解・偏見・孤立を生む最大の原因になっています。

2. 症状の「波」と「個人差の大きさ」

■ 精神疾患は“一定していない”のが特徴です。

• 日によって体調・気分・認知力が大きく変化

• ある日は外出できても、翌日は布団から出られないことも

• 同じ診断名でも、症状や生活への影響は人によって異なる

つまり、「この病気の人はこうだ」と一概に判断できないのが精神疾患の本質です。

3. 自己否定と罪悪感の強さ

■ 特にうつ病や不安障害に多く見られる傾向です。

• 失敗を過剰に反省し、自分を責め続けてしまう

• 「自分のせいで迷惑をかけている」「生きていてはいけない」といった思考に陥る

• 他者に頼ることができず、孤立を深めてしまう

これらは意志の弱さではなく、病の影響による思考の歪みなのです。

4. 社会との接点で生じる「見えない壁」

■ 就労・学業・家庭生活において困難を抱えやすい

• 集中力の低下、対人関係の疲弊、突発的な体調不良

• 職場や学校の理解不足により「甘え」「怠慢」と受け取られることも

• 制度はあっても、社会の仕組みが“健康前提”で動いている

この“構造的ハードル”が、精神疾患のある人をさらに苦しめる要因となっています。

5. 治療の長期性と再発のしやすさ

■ 精神疾患は「風邪のようにすぐ治る病気」ではありません。

• 薬物療法・心理療法・生活支援など、治療には時間がかかる

• 回復と再発を繰り返す「慢性疾患」としての性質も

• 本人や家族に“継続的な理解と支援”が必要不可欠

焦らず、「支えることをあきらめない」社会的まなざしが重要です。

6. 周囲との関係が“症状に影響する”

■ 精神疾患では、人間関係の質が回復に大きく影響します。

• 誰かに“理解されている”という実感が回復を後押しする

• 「励ましすぎる」「否定する」などの言動は悪化の原因にも

• 相手を“コントロール”せず、“寄り添う”姿勢が求められる

つまり、治療者だけでなく、家族や職場、地域も「治療の一部」なのです。

おわりに

精神疾患は、目に見えず、理解されにくいがゆえに、当事者を二重三重に苦しめてきた歴史があります。しかし、その特性を正しく理解することで、共に生きる道は必ず開けます。

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