第１４回訪問看護雑学講座

皆さんこんにちは！
合同会社Fountain Valley、更新担当の中西です。

 

さて今回は

～“強い訪問看護チーム”～

 

人手不足、重症化、書類負担——それでも在宅医療のニーズは増え続けています。鍵は仕組み化。ここでは、**品質（Q）×生産性（P）×満足度（S）**を同時に高める運営の実務をまとめました。

1｜チーム設計：役割と“見える化” 🧩

• 役割：管理者／教育担当（プリセプター）／感染対策担当／ICT担当／夜間当番

• スキルマトリクス：創傷・呼吸・小児・精神・終末期など領域×熟練度を表で管理

• 同行ルール：新規・増悪・看取りはW訪問を標準化

2｜スケジュール最適化：移動時間を短く 🚗📍

• 半径クラスター（近距離で束ねる）＋時間帯スロット（AM/PMの固定窓）

• ルート最適化アプリで1日10〜20％の移動短縮を目標に

• 医師・薬局の時間割と合わせ、連絡を同一タイミングに寄せる

3｜記録と情報連携：書く“手間”を減らす ✍️📱

• 電子カルテ＋音声入力でSOAP/フォーカス記録を時短

• 写真連携（創傷・むくみ・ストマ）を日付・部位名で統一

• 指示書・報告書はテンプレ化し、提出リードタイムを数値管理

4｜品質・安全の“型” 🛡️

• 5R与薬（正しい患者・薬・量・時間・方法）＋高リスク薬プロトコル（インスリン・抗凝固薬・オピオイド）

• 転倒・褥瘡リスク評価のルーティン化 → 予防介入（段差・マット・体位変換）

• 感染対策：標準予防策、針刺し時の対応、物品持ち込み/持ち出しの動線

5｜教育：最初の90日で“戦力化” 🎓🌟

• 技術チェックリスト（吸引、ポンプ管理、ストマ、点滴、看取りコミュニケーション）

• ケースレビュー（週1）とケースカンファ（月1）

• EOL研修：痛み評価、ACP（人生会議）、グリーフケアのロールプレイ

6｜多職種連携のリズム 🤝📞

• 退院前カンファへ必ず参加、初回訪問は48時間以内

• ケアマネ定期共有（月1サマリー）／薬剤師とは残薬・相互作用のショートレポート

• PT/OT/STと同日・連続訪問を設計し、ADL改善を加速

7｜リスクとBCP（事業継続計画）🧭🧯

• 災害：停電・断水・道路遮断時の優先訪問リスト／紙カルテへの切替手順

• 夜間安全：単独訪問は出入口・照明・連絡保持をチェック、セーフワードで全員合図

• 感染流行期：代替スタッフプールと訪問間隔の見直しルール

8｜スタッフを守る“働き方” 🧘‍♀️🕰️

• オンコール設計：件数の見える化、翌日の負荷軽減（遅番スタート）

• 面談（1on1）：月1で学び・負担・感情を言語化

• メンタルヘルス：相談窓口・休息の権利・アルコールゼロ運転徹底

9｜KPIダッシュボード 📊

• 再入院率、急変コール応答時間、初回訪問48h達成率、文書提出期限遵守率、記録当日完了率、家族満足度

• 週次で**“数字→原因→対策→担当→期限”**の1行フォーマットに落とす

10｜“30日で変える”改善ロードマップ 🗺️⚙️

• Day1–7：ルート最適化＆W訪問基準を策定

• Day8–14：与薬・高リスク薬のチェックリスト運用開始

• Day15–21：写真運用の命名規則と共有ルールを統一

• Day22–30：KPIダッシュボード公開＆週次ミーティング固定化

まとめ ✨

訪問看護の力は、仕組み×連携×人材育成で最大化します。
「安全の型」「時短の型」「連携の型」を整え、患者さん・ご家族・スタッフが笑顔で続く在宅をつくりましょう。必要なテンプレやチェックリストは、いつでもご相談ください。📩🧡

 

 

合同会社Fountain Valleyでは、緊急時対応マニュアルの策定支援からスタッフ研修まで一貫サポート。いざという時も安心の訪問看護体制を共に築きましょう！

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